O játrech již od pradávna víme, jaký mají důležitý význam v metabolizmu látek vnitřních i vnějších...

Symbinatur - lékařská poradna : DOMOVSKÁ STRÁNKA
Symbinatur - lékařská poradna : KONTAKT
Symbinatur - lékařská poradna : MAPA WEBU
Symbinatur je partnerem lyoness Symbinatur na facebooku Symbinatur kontakt
SYMBIVITA - DE Symbivita - Lékařská poradna, doktor po internetu, domácí lékař

Lékařská poradna

Informační server o přístupu ke zdraví přirozenou cestou

Gilbertův syndrom

Gilbertův syndrom




Gilbertův syndrom


O játrech již od pradávna víme, jaký mají důležitý význam v metabolizmu látek vnitřních i vnějších. Dvacáté století přineslo nové diagnostické poznatky, které se posunuly až na molekulární úroveň. V posledních letech bylo mnoho pozornosti věnováno především virovým zánětům jater. Další skupinu v praxi představují poruchy metabolizmu bilirubinu - hyperbilirubinémie.

Hyperbilirubinémie v obecném slova smyslu znamená vlastně každé zvýšení hladiny sérového bilirubinu, což se projevuje různým stupněm nažloutlé barvy kůže až zcela evidentní žloutenkou. Gilbertův syndrom ( žloutenka mladých, kolísavá hyperbilirubinémie) byl popsán začátkem 20.století Gilbertem a spol. Je charakterizován chronickým nevelkým zvýšením nekonjugovaného bilirubinu v séru bez přítomnosti bilirubinu v moči a bez dalších známek jaterního onemocnění.
Frekvence se udává v širokých mezích až do 7 -8 %, je asi 4 x častější
u mužů než u žen.Obvykle se diagnostikuje u adolescentů ("juvenilní žloutenka "),ale může se projevovat v kterémkoliv věku. Hladiny bilirubinu kolísají typicky v závislosti na hladovění, psychické zátěži ( u studentů v období zkoušek), fyzickém
přetížení, opakované infekci, operacích, úrazech, požití nepřiměřeného množství alkoholu, u žen v období před menstruací.

Často jde asi o geneticky podmíněný defekt, ale může jít také sporadické případy.
Základem poruchy je asi snížená schopnost jaterní " čistit " bilirubin nebo porucha
(konjugace) schopnosti vázat bilirubin při snížené aktivitě enzymu glukuronyltransferázy. Snad může jít i o získaný defekt po proběhlém virovém onemocnění jater (virových hepatitidách), ale spíše se přijímá názor, že hyperbilirubinémie byla přítomna již před onemocněním, jen nebyla diagnostikována.

Většina postižených je zcela bez obtíží. Nemocní ani nikdo z okolí si žlutavého zabarvení bělma nebo kůže nemusí ani všimnout. Jiní vyhledávají lékaře pro pocit únavnosti, nevýkonnosti, slabosti, špatnou schopnost soustředit se. Někdy je přítomná porucha trávení či bolestivý tlak pod pravým obloukem žeberním.
Objektivní nález je chudý - při pečlivém vyšetření nacházíme jen lehce nažloutlé bělmo či sliznici měkkého patra. Lehké zvětšení jater je spíše výjimkou.
Laboratorně je jediným patologickým nálezem zvýšení nekonjugovaného bilirubinu. Zvýšená hladina má být zjištěna opakovaně, nejméně 3 ×, protože kolísá (odtud kolísavá žloutenka). Ostatní laboratorní nález je zcela normální. Ultrasonografic- ké (USG) vyšetření též, jen někdy je popisována větší echogenita sleziny.

K doplnění vyšetření můžeme provést testy:
1.Test hladověním: Již v r.1906 upozornil Gilbert, že hladovění hyperbilirubinémii prohlubuje. Můžeme tedy použít postup, při kterém snížíme energetický přísun, nejméně na 2 dny. Dojde ke zvýšení hladiny bilirubinu obvykle na dvoj-až trojnásobek, a to pouze nekonjugované frakce. Zvýšení se vysvětluje různě, dnes hlavně změnou metabolizmu bilirubinu ve střevě.
2.Test s fenobarbitalem: Podání 200 mg fenobarbitalu vede ke snížení hladiny bilirubinu v séru.

Diagnóza je jednoduchá. Stačí opakovaný nález zvýšené hladiny nekonjugovaného bilirubinu v séru při zcela normálním ostatním laboratorním nálezu. Jaterní biopsie není přínosem, nález pokud vůbec nějaký, je necharakteristický. Proto jaterní biopsii provádíme jen tam, kde máme pochybnosti o diagnóze.

Diferenciální diagnóza: Rozlišení vrozené a získané formy nemá význam. Někdy doplníme vyšetření rodinných příslušníků, kde asi u poloviny můžeme najít také hyperbilirubinémii.

Zvýšené hladiny nekonjugovaného bilirubinu můžeme najít i u závažnějších onemocnění jater. Ale obvykle u těchto chorob nacházíme i další patologické nálezy.
Terapie není nutná. Není důvod k omezování tělesné aktivity ( hyperbilirubinémii má řada vrcholových sportovců ), nemocný si určuje zátěž podle svých pocitů, tolerance. Onemocnění nelze léčit žádnou dietou. Hlavním úkolem lékaře je, aby nemocnému vysvětlil nezhoubnost metabolické změny, že je "více žlutý než nemocný ", že je nejlepší žloutenku nesledovat a tím se netraumatizovat. Důležité ale je, aby nemocný o svém onemocnění věděl, a to proto, že v době jakékoliv zátěže (choroba, operace, úraz) dojde k prohloubení žloutenky a nemocný může být omylem odeslán na infekční oddělení s podezřením na infekční hepatitidu.
Antikoncepce se povoluje. Očkování proti hepatitidám také.


Upraveno podle materiálů
prof.MUDr.Marie Brodanové,DrSc. I.interní klinika 1.LF UK a VFN Praha













Symbinatur - Podobné články
  • Sinusitis - zánět vedlejších dutin nosních
  • Autoimunitní nemoci štítné žlázy
  • Morbus Crohn
  • Vysoký krevní tlak, neboli hypertenze
  • Collitis a Crohn
  • Suché sliznice
  • Ulcerózní colitis
  • Mentální anorexie
  • Duhringova choroba
  • Bércový vřed z pohledu nových možností
  • Premenstruační syndrom
  • Alzheimerova choroba a proces stárnutí
  • PROSTATA
  • Helikobakter pylori a mikrobiologická terapie
  • Role jater u chronických nemocí
  • Antifosfolipidový (antikardiolipinový) syndrom
  • Zvýšené pocení
  • Chronický únavový syndrom a mykoplasmata
  • Křečová žíla chámovodu - Varikokele testis
  • Sarkoidóza
  • Psoriáza
  • Vitiligo
  • Štítná žláza
  • Idiopatická trombocytopenická purpura
  • Rosacea- růžovka
  • Akné z pohledu Symbinatur
  • Refluxní nemoc jícnu
  • ZÁNĚTY MOČOVÝCH CEST
  • Parkinsonova choroba
  • Porucha štítné žlázy
  • Krční mandle, záněty mandlí, tonsilektomie - imunita
  • Angína nemusí být angína
  • Prevence makulární degenerace
  • Preeklampsie
  • Pemfigus
  • Sklerodermie
  • Granulom
  • Polymyozitida
  • Idiopatická plicní fibróza
  • Kladívkový prst
  • Polyglobulie
  • Hysterie
  • Cukrovka
  • Chrápání
  • Autismus
  • Červí vejce, slibná léčba Crohnovy nemoci a kolitidy, BioCure GmbH, Barsbuttel
  • Dysmenorea
  • Vlk
  • Revmatická horečka
  • Pityriasis versicolor
  • Opacity - zákaly sklivce
  • Barevné nehty
  • Bloudivá ledvina
  • Pectus excavatum
  • Panaritium = panaricium
  • Hořčík zasluhuje velkou pozornost
  • Jízda vozem, který nemá v pořádku tlumiče
  • Nevolnost a zvracení v těhotenství
  • Deprese a psychosomatické poruchy
  • Absces a hnisavý proces
  • Ichtyóza
  • Glaukom
  • Vasomotorická rýma
  • Jak léčit prostatu?
  • Krvácení z nosu
  • Goodpasteurův syndrom
  • Dercumova choroba
  • Terč
  • CHOPN
  • Jizvy - jak zlepšit průběh hojení
  • Městnání tekutiny - otoky
  • Toxoalergická reakce
  • Akutní zánět nosohltanu
  • Anemie - Když není dost červených krvinek a železa
  • M.Perthes
  • Aseptické nekrózy u dětí
  • Lupénka (psoriáza)
  • Štítná žláza
  • Žaludek chce klid a pohodu
  • Zvýšené pocení
  • Pyogenní infekce
  • Artróza
  • O slinivce trochu jinak
  • Nízký tlak krve
  • Ekzém a lupénka
  • DEPRESE
  • Ledvinové kameny
  • Tenisový loket a fyzikální terapie
  • Angina pectoris
  • Je dobré mít nízký cholesterol?
  • Raynaudův jev
  • Bilirubin, žloutenka, Gilbertův syndrom a potravní doplňky
  • Epilepsie
  • Migréna
  • Myom - výsledek hormonální nerovnováhy
  • Divertikl – nemoc prezidenta
  • Muži ztrácejí své mužství.
  • Zdravá štítná žláza
  • Předzvěst - varování, že se něco stane
  • Osteoporóza a zlomeniny
  • Xantelazma
  • Revmatoidní artritida podle příčin
  • Asthma bronchiale u dětí
  • Únava
  • Osteoporóza
  • ED - erektylní dysfunkce a přírodními prostředky
  • Fascinující mechanizmus chrupavky
  • Rýma
  • Ischemická příhoda mozku
  • Streptokok - angína, zánět mandlí, spála...
  • Nepravý kloub
  • Apoptóza
  • Symbinatur - Zpravodaj emailem
    Zadejte svou adresu pro zasílání informací o nových článcích, produktech a slevách.


    Symbinatur - Přihlášení do klubu
    Heslo:


    Symbinatur - Stálá nabídka
    JOINT MOBILITY - více JOINT MOBILITY
    výrobce: STARLIFE
    JOINT MOBILITY, jak již z názvu vyplývá, je forma speciálně sestavená pro p...
    SQUALENE STAR - více SQUALENE STAR
    výrobce: STARLIFE
    Žraloci jsou pravděpodobně nejdéle žijící obratlovci na Zemi, zatímco jiné ...
    L-TYROSINE STAR - více L-TYROSINE STAR
    výrobce: STARLIFE
    Tyrosin je jednou z dvaceti základních proteinogenních aminokyselin. Je to ...
    ZIANICA PHLOGIST - více ZIANICA PHLOGIST
    výrobce: PLANTA MEDICA
    hlavní složka: extrakt z černého bezu Kdy se používá: Černý bez v období ...
    VITAMIN C 1000 - více VITAMIN C 1000
    výrobce: STARLIFE
    I když je vitamin C obsažen v různých druzích zeleniny a v citrusových plod...
    Máte překyselený organizmus? - více Máte překyselený organizmus?
    výrobce: MERCURY
    Ve špičkového popularizátora zdravého způsobu života, vyhledávaného autora ...
    Symbinatur - Nejbližší semináře

    Symbinatur - Diskuzní fórum

    Symbinatur - Tiskové zprávy

    S cílem usnadnit uživatelům používat naše webové stránky využíváme cookies. Používáním naších stránek souhlasíte s ukládáním souborů cookie ve vašem počítači / zařízení. Nastavení cookies můžete změnit v nastavení vašeho prohlížeče.
    Zavřít

    Naše společnost je partnerem Lyoness

    O bližší informace jak využít slevový systém a výhody při Vašem nákupu v našem E-shopu, jak se registrovat a podobně, nás kontaktujte na dfm@symbinatur.com.

    Symbinatur - Nejzajímavější seriály