Lékařská poradna

Nedávno jsem se účastnil diskuse lékařského kolektivu na téma léčení podle příčiny. Byli přítomni lékaři z terénu, praktiční lékaři a většina byla z klinického prostředí, specialisti chirurgové, internisti. Rozhovor se ukázal být velmi žhavý a byl místy provázen emocemi, objevil se i hněv. Každý viděl téma ze svého úhlu pohledu, byly jmenovány různé objektivní pohledy od postoje pacientů k nemoci, nezájmu o prevenci, přes možnosti vyšetřování, nedostatek času na pacienta, přes ekonomické problémy, přes pojišťovny a nejvíce nespokojenosti se týkalo politiky, střídání ministrů a končilo to konstatováním, že úroveň tolik proslulé české medicíny vlastně klesá i navzdory dobré technické vybavenosti.

Všichni souhlasili s tím, že základy kterékoliv medicíny jsou položeny na tom, zda se dokáže pojmenovat příčina nemoci.

Pokud je známa příčina, léčba je specifická a přinese vyléčení. Pokud příčina není pojmenována, zůstává léčba symptomatická, reaguje jen na následky, na projevy nemoci, s cílem vzniklý projev utlumit, pacientovi ulehčit.

Ukázalo se, že např. chirurgové, operatéři se k této otázce vyjadřovali nejméně. Pro ně je směrodatný fakt, že mají na operačním stole pacienta závislého na jejich operačním výkonu. Ten pacient má diagnózu jasně stanovenou, např. akutní zánět slepého střeva, cystu, nádor nebo stav po úrazu, komplikovanou zlomeninu atd. Jako na běžícím páse řeší jednu operaci za druhou, prioritní je, aby se pacientovi ulevilo, aby se mu zachránil život, aby dostal šanci se znovu vrátit k normálnímu životu. K otázce prevence se dostávají až potom, z jejich úhlu pohledu s malým efektem.

Debata se hodně dotýkala praktických lékařů, vlastně je to jejich denní „chléb“. Jsou si vědomi, že k nim přichází pacient s příznakem, který je následkem, a ten se snaží řešit.

Mají k dispozici moderní techniku, buď přímo v ordinaci, nebo mohou využít vyšetřovací techniku na klinice, pomocí které lze perfektně popsat nemoc. Laboratorní výsledky představí lékaři obraz biochemických, hormonálních, imunitních reakcí, složení krve, tekutin… Zobrazovací technika přesně popíše anatomickou strukturu orgánu, tělních dutin apod. Na základě těchto nálezů je stanovena diagnóza a podle toho je stanovena léčba. Že zjištěné závěry ukazují pouze následky a vlastně neurčují skutečnou příčinu? To je jasné, ale lékař v první linii má před sebou nemoc, kterou musí řešit. A není zde prostor pro hledání skutečné příčiny, která se hodně týká životního stylu pacienta, jeho stravování, kouření, nedostatečného odpočinku apod. Ví se jasně, že vysokým procentem se na nemoci podílí psychosomatika, chabá víra a duchovní prázdnota. Takže v rámci prevence dostane pacient do ruky letáček, v čekárně si může listovat v hromadě propagačních materiálů, na stěnách vidí plakáty, někde mají video, které ve smyčce nabádá k prevenci.

Na osobní rozbor s cílem probírat ony aspekty příčin není reálný čas. Jak ze strany lékaře, tak ani ze strany samotného pacienta. Jeden kolega byl roztrpčen na tím, že se pokoušel organizovat osvětové přednášky a zvát na ně své pacienty, a když viděl nezájem a přednáškový sálek poloprázdný, ukončil svou snahu, pokrčil rameny a konstatovat: „Nejde to“.

Tuto situaci velmi osobně znám, neboť k tomu mám lepší podmínky svého důchodového věku, a protože již nevedu ordinaci, pak se přednáškám mohu více věnovat. Praktické zkušenosti mám třicetileté, a tak je nyní mohu přenášet do článků, do přednášek a besed, kde odpovídám na otázky obecné i konkrétní.

Žel, asi bych měl být také roztrpčen, protože odezva lidí, byť chronicky nemocných, je slabá a bez valného zájmu měnit něco na svém životním stylu. Ale protože to nevzdávám, pokračuji.

Pracuji s tímto tématem po léta, prošel jsem různými stadii vývoje a zkoumání a dá se říci, že se specializuji na hledání příčin pacientova stavu. Vytvořili jsme k tomu téměř dokonalé podmínky - viz seznam našich poraden.

https://www.symbivita.cz/lekarska-poradna/

A na téže stránce si čtenář může najít i program přednášek

https://www.symbivita.cz/seminare/ nebo může dostávat pozvánky do e-mailu, pokud napíše svou e-mailovou adresu v rubrice Zpravodaj emailem.

MUDr. Pavel Šácha