Lékařská poradna

Radostná doba očekávání obvykle přináší zlom v myšlení nejen nastávající maminky, ale také celé rodiny kolem ní. Dostává tradiční rady od své matky či babičky a je informována od gynekologa či zdravotní sestry. Také si vyhledá v chytrém mobilu všechny možné informace, jak se má stravovat, co může a co nesmí jíst. Mohou to být někdy mýty i protichůdné informace.

Při výběru potravin

je jedním z klíčových bodů různorodost; to může činit problémy vegetariánkám a vegankám, může hrozit riziko, že jim budou chybět důležité složky potravy, kvalitní bílkoviny, železo a další esenciální živiny.

S probíhajícím těhotenstvím má žena zvětšit velikost porcí, většinou od druhého trimestru, zachovat bohatství živin. Jíst třeba jedno nebo dvě jídla navíc. Ale jsou určité živiny, na které se má speciálně zaměřit. Jsou široce a celosvětově doporučovány, jednou z nich je kyselina listová. Je důležitá již před těhotenstvím a v raných fázích těhotenství, aby se předešlo defektům ve vývoji nervové soustavy. Toto je nejčastěji doporučováno jako potravní doplněk, ale většina živin by měla přijít z potravin.

Železo se doporučuje v mikro-dávkách na konci těhotenství.

Třetí živinou jsou omega-3 DHA – v minimální dávce 200 mg / den. Ta je doporučována již před početím, v průběhu všech fází těhotenství a také po porodu a v době kojení. Souvisí to se zdravím matky i plodu. Jedna z omega-3 je kyselina dokosahexaenová, v dalším textu ji budu uvádět zkratkou DHA. Tato mastná kyselina je obsažená hlavně v tučných rybách, mořských plodech, řasách a rybích olejích a funguje jako strukturální složka v buněčných membránách, zejména v nervových buňkách mozku a očí. Tvoří přibližně 40 % polynenasycených tuků v mozku. Proto je o ní výše uvedená prioritní zmínka, je obzvlášť potřebná během těhotenství a kojení, protože tvoří základ pro správný vývoj nervového systému miminka. Určité množství DHA obsahuje i mateřské mléko. Vždy ale záleží na tom, kolik DHA žena ze stravy přijímá.

Méně pozornosti je pak věnováno druhé mastně kyselině, která nese zkratku EPA. Je to kyselina eikosapentaenová. Tato mastná kyselina zastává v těle mnoho základních funkcí. Má pozitivní vliv na tvorbu signálních molekul nazývaných eikosanoidy, které se zapojují do zánětlivých a ozdravných procesů. EPA se také nachází hlavně v tučných rybách, mořských plodech a rybím oleji. Podobně se chová také DHA. Obojí jsou důležité pro zdraví těhotné ženy. Proběhne zánět -  např. při poranění, porodu, po císařském řezu - a pak potřebuje i něco, co zánět zastaví a nastartuje hojící fázi.

Zpět k DHA a vývoji mozku plodu. Je to stavební materiál a má vliv na růst a tvar mozkových buněk. Vyvíjející se mozek je bohatý na tuky a DHA je jedním z jeho hlavních strukturálních tuků.

• V prvním trimestru se mozek plodu začíná vyvíjet a potřeba DHA u matky je standardní.
• Ve druhém trimestru dochází ke zrychlení růstu mozku a potřeba DHA u matky je zvýšená.
• Ve třetím trimestru probíhá rychlá akumulace DHA v mozku, a tak je potřeba DHA u matky vysoká.

Tento jev byl v experimentu sledován na neuronu normálního pulce a srovnáván s neuronem pulce, který nedostával DHA a u nějž bylo zaznamenáno chabé větvení neuronu v porovnání s normálním neuronem pulce, jenž měl dostatečné množství DHA.

Role EPA ve vztahu k DHA

Aby se dostala ona potřebná DHA od matky do plodu, musí projít placentární bariérou. K tomu jsou potřeba tzv. transportní proteiny a jejich množství souvisí s hladinou EPA. Takže EPA pomáhá regulovat přenos DHA přes placentu. Když se zvýší hladina EPA, zvýší se množství transportních proteinů a zvýší se přenos DHA do mozku plodu.

DHA a EPA fungují spíše společně než nezávisle na sobě. Těhotné ženy, které užívají doplňky s DHA bez jakékoliv EPA ve stravě, mohou být neschopné vytvořit správnou rovnováhu eikosanoidů, což může omezit transport a vstřebávání DHA do buněk. Poměr EPA a DHA by měl být takový, jaký se přirozeně vyskytuje v tučných rybách.

O klíčové metabolické adaptaci v těhotenství a metabolismu obou uvedených mastných kyselin EPA a DHA ve fázi anabolické a fázi katabolické a podobně o nutnosti, aby žena měla ve střevě vyrovnaný mikrobiom, bude pojednáno na přednášce a besedě, která bude vždy včas inzerována v rubrice „Pořádané akce.“ https://www.symbivita.cz/seminare/ nebo individuálně přizpůsobené speciální internetové poradně https://www.symbivita.cz/lekarska-poradna/privatni.

MUDr. P. Šácha